Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах является еще одной, отдельной областью протезирования, требующей от врача-стоматолога специальных знаний и навыков. Протез на импланте не только прикрывает дефекты зубного ряда, но и позволяет кости снова испытывать нагрузку.

Операция по протезированию на имплантах осуществляется в три этапа. Первый этап – хирургическая операция. Установка одного импланта занимает от 40 минут до часа. После обезболивания производится надрез десны, а в челюсти, при помощи специальных инструментов, делается костное ложе, куда и вводят имплант, выполняющий роль корня. После десна сшивается. Период заживления длится от трех месяцев на нижней челюсти и около шести месяцев – на верхней. На время приживления имплант закрыт десной – контакта между ним и полостью рта не происходит. Процесс «сращивания» импланта и кости называется «остеоинтеграцией» – в это время имплант становится частью челюсти.

Второй этап имплантации зубов – операция в области уже поставленного импланта. На этом этапе к импланту прикручивают головку, называемую формирователем десны и выступающую в полость рта. Через несколько дней формирователь удаляется, а на его место ставится титановый абатмент.

Через две недели – третий, ортопедический, этап лечения – врач изготавливает зубную коронку. После установки абатмента снимаются слепки с зубного ряда, на основании которых и делается коронка. Зубной протез присоединяется к титановому корню, и в результате новые искусственные зубы ощущаются вполне естественно и выглядят как настоящие.

Если челюсть пациента полностью лишена зубов, в нее вживляют от 4 до 6 винтов – операция длится около часа. Если же в челюсти есть некоторые зубы – хирург самостоятельно принимает решение о количестве винтов. Операция проводится под местной анестезией, так что в этот же день пациент может уйти домой.

Имплантология — это удобно и долговечно. Показания к данной процедуре следующие:

• восстановление одиночного зуба;
• восстановление последних жевательных зубов в ряду;
• полная адентия и неготовность к съемным протезам;
• аллергия на материалы, из которых изготавливаются съемные системы.

Относительные

• Беременность и лактация;
• плохая гигиена;
• обострение хронических заболеваний.

Абсолютные

• Онкологические заболевания;
• некомпенсированный диабет;
• нарушение свертываемости крови.

Существует три способа зубопротезирования с применением опор: съемный, условно съемный и несъемный. Разберем каждый из них подробнее.

Съемное протезирование на имплантах

Используется, как правило, при полном отсутствии зубов. В десну вживляется несколько штифтов, на них и крепится “искусственная челюсть”. Делается это посредством балочных замков или кнопок.

Конструкция легко снимается для проведения гигиены рта и протеза. Она позволяет комфортно жевать и не отражается на дикции. К тому же она совершенно не отличима от настоящих зубов. Менять такую ортопедическую конструкцию нужно раз в 5-10 лет. Однако каждые полгода необходимо проводить профессиональную чистку протеза и его перебазировку. Это является основными минусами снимающегося протеза. 

Покрывной протез челюсти на имплантах используется как при частичном восстановлении зубов и при полном. Он крепится на сохранившиеся здоровые зубы или, при полной адентии, на вживленные импланты. При ношении съемных конструкций не следует употреблять вязкие продукты. Например, ириски, жевательные конфеты, резинки и т.п.

Условно-съемные системы

Условно съемный протез на имплантах крепится на вставленные в десну металлические штифты с помощью специальных замочков. Снять его может только стоматолог. Этот способ крепления гарантирует более надежную фиксацию, чем при съемном протезировании.

Условно-съемный протез крепится двумя способами:

1. Балочный. Вживленные опоры скреплены между собой металлической балкой. Такая конструкция позволяет уменьшить количество вживляемых штифтов, не потеряв при этом надежность фиксации. С помощью металлической балки нагрузка при жевании распределяется равномерно.
2. Шаровидный. Протез нижней челюсти на имплантах устанавливается также, как и для верхней — на имплантаты шарообразной формы и закрепляется специальными замочками. Такой способ не столь надежен, но значительно дешевле. Если пациент внимательно относится к гигиене полости рта и употребляет мягкую пищу, то протез прослужит долго.

Этапы лечения

На первом визите проводится диагностика состояния пациента. Осматривается ротовая полость и принимается решение о возможности установки ортопедических конструкций. Если имеется какое-либо заболевание десен, то необходимо провести лечение.

На повторном приеме стоматолог производит вживление штифтов, на котором в дальнейшем будут крепиться протезы. При удалении зубов импланты вживляются в лунки на этом же приеме.

После установки титановых опор и закрепления временного протеза, пациенту необходимо подождать 1-3 недели, пока изготавливается постоянный. Он устанавливается только после успешной адаптации искусственных “корней”. Обычно это занимает 2-4 месяца.

Среди минусов такого вида протезирования можно выделить только два: цена и частично изготовленная из пластика база. На нее в некоторых случаях может быть аллергия.

Плюсов же гораздо больше:

• комфортная эксплуатация и быстрая адаптация к протезу;
• незаметна в носке;
• компактные размеры;
• срок службы в 2 раза превышает съемный протез.

Несъемное протезирование зубов на имплантах

В зависимости от проблемы применяется один из следующих видов:

1. Установка коронок. Используется для восстановления одного или нескольких зубов. Можно установить зубной протез на имплантах на верхнюю челюсть и на нижнюю. Они применяются повсеместно: как в жевательной зоне, так и в фронтальной.
2. Мостовидный протез на имплантах. Удобны при восстановлении от 3 до 5 зубов подряд. В таком случае вживляется 2 или 3 импланта, а уже на них устанавливаются коронки. Их на 2-4 штуки больше, чем самих имплантов. Таким образом получается, что на нескольких штифтах крепится мост из коронок, который замещает часть зубного ряда.
3. Полный протез на имплантах может крепиться балочным, шаровидным, винтовым и цементным способом и применяется при полном отсутствии зубов. Два первых мы рассматривали выше при описании условно съемных систем.

Этапы лечения

1. На первом визите в стоматологию производится диагностика состояния ротовой полости пациента и его общего самочувствия. Выявляется отсутствие противопоказаний и определяется способ, которым будет производится имплантация. Берутся необходимые анализы. Если требуется предварительное лечение, то его необходимо произвести.
2. При нехватке костной ткани, ее необходимо нарастить. Это делается при помощи костнопластичексой операции.
3. Затем производится вживление имплантов и установка временных зубов. На этом же приёме создаётся модель будущих протезов.

Преимущества

Неснимающиеся протезы имеют большее количество преимуществ среди остальных. Такие протезы выглядят эстетично — их не отличить от оригинальных зубов. Помимо этого они не требуют особенного ухода и при надлежащем использовании могут прослужить всю жизнь.

Современные титановые импланты изготавливаются из биосовместимых материалов и приживаются в 99% случаях. Сделав процедуру однажды, можно больше не беспокоиться о восстановлении зубов.

Недостатки

Минусом является стоимость операции. Однако, на рынке имплантов существует множество бюджетных брендов. Всегда есть возможность подобрать наиболее выгодный вариант.

КОЗИЧЕВ ВАЛЕРИЙ ИВАНОВИЧ
Врач — стоматолог ортопед, врач высшей категории

Чтобы импланты служили вам всю жизнь, соблюдайте простые правила гигиены полости рта: тщательно чистите зубы 2 раза в день, полощите рот после каждого приёма пищи, пользуйтесь специальным устройством — ирригатором. По возможности откажитесь от курения сигарет или ограничьте их потребление.